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DOMANDA DI RICONOSCIMENTO DI TITOLO PROFESSIONALE CONSEGUITO NELL’UNIONE EUROPEA
D.lgs. 9 novembre 2007, n. 206 di attuazione della direttiva 2005/36/CE sul riconoscimento delle qualifiche professionali
Note per la compilazione della domanda
La domanda va presentata in lingua italiana.
Indicare indirizzo (residenza e domicilio, se diverso), recapito telefonico, mail.
Se tale iscrizione è obbligatoria nello Stato di appartenenza ai fini dell’accesso/esercizio della professione, come specificato ai successivi punti c) ed e).
Istruzioni per la compilazione e presentazione della domanda
Cognome
(1)
:
Nome
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Data di nascita
:
Luogo di nascita
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Cittadinanza
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Austria
Belgio
Bulgaria
Cechia
Cipro
Croazia
Danimarca
Estonia
Finlandia
Francia
Germania
Grecia
Irlanda
Lettonia
Lituania
Lussemburgo
Malta
Paesi Bassi
Polonia
Portogallo
Regno Unito (Irlanda del Nord)
Romania
Slovacchia
Slovenia
Spagna
Svezia
Ungheria
RESIDENZA
(2)
Città
:
Indirizzo
:
DOMICILIO (se diverso da RESIDENZA)
(2)
Città
:
Indirizzo
:
CONTATTI
Telefono
:
Email
:
TITOLI
Titolo professionale posseduto
:
Titolo professionale in lingua originale
:
Rilasciato da
:
Data rilascio
:
Titolo di studio (in lingua originale)
:
Conseguito in data
:
Durata del corso di studi (anni)
:
Istituto/Università
:
Sede dell'Istituto/Università
:
Iscritto nell'albo professionale
(3)
:
Data iscrizione
:
Titolo professionale (in lingua originale)
:
DOMANDA
ai sensi e per gli effetti dell’art. 17 del d.lgs. del 9.11.07, n. 206, il riconoscimento del proprio
titolo professionale di
:
titolo in lingua originale
:
ai fini dell’iscrizione all’albo/esercizio della professione
:
Ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del d.lgs. 196/2003, i dati personali formano oggetto, nel rispetto delle idonee misure di sicurezza e protezione, di trattamenti manuali e/o elettronici da parte di questa Amministrazione. La informiamo inoltre della eventualità del trattamento dei suoi dati personali attraverso il sistema di informazione del mercato interno IMI (ai sensi dell’art. 18 REG. UE 1024/12) e del suo diritto di accedere ai dati personali e di rettificarli (art. 19 REG. UE 1024/12).
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